Catheter Central Venous: Stiùireadh riatanach

A Catheter Meadhan Venous (CVC), ris an canar cuideachd loidhne venous sa mheadhan, na phìob sùbailte air a chuir a-steach do veine mòr a tha a’ leantainn chun chridhe. Seoinneal meidigeacha 'cluich pàirt chudromach ann a bhith a' toirt seachad cungaidhean-leigheis, lionntan, agus beathachadh gu dìreach a-steach don fhuil fhuil, a bharrachd air a bhith a 'cumail sùil air diofar pharaimearan slàinte. Tha catheters venous sa mheadhan deatamach airson a bhith a’ riaghladh euslaintich le fìor thinneasan, an fheadhainn a tha a’ faighinn làimhseachadh iom-fhillte, no daoine fa leth a dh’ fheumas leigheasan intravenous fad-ùine. San artaigil seo, nì sinn sgrùdadh air adhbhar catheters venous meadhanach, na diofar sheòrsaichean, an dòigh-obrach airson an cuir a-steach, agus na duilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann.

Adhbhar Catheters Central Venous

Bithear a’ cleachdadh catheters venous sa mheadhan airson grunn adhbharan meidigeach, nam measg:

Rianachd chungaidh-leigheis:Faodaidh cungaidhean sònraichte, leithid drogaichean chemotherapy no antibiotics, a bhith ro chruaidh airson veins iomaill. Tha CVC a’ ceadachadh na cungaidhean sin a lìbhrigeadh gu sàbhailte gu veine nas motha, a’ lughdachadh cunnart gort veine.

Leigheas IV fad-ùine:Bidh euslaintich a dh ’fheumas leigheas intravenous fada (IV), a’ toirt a-steach antibiotaicean, riaghladh pian, no beathachadh (leithid beathachadh iomlan parenteral), a ’faighinn buannachd bho phrìomh loidhne venous, a bheir seachad ruigsinneachd seasmhach agus earbsach.

Rianachd Bathar Fliuch is Fuil:Ann an suidheachaidhean èiginneach no cùram dian, tha CVC a’ comasachadh lionntan, toraidhean fala, no plasma a thoirt seachad gu sgiobalta, a dh’ fhaodadh a bhith a ’sàbhaladh beatha ann an suidheachaidhean èiginneach.

Sampall fala agus sgrùdadh:Bidh catheters venous sa mheadhan a’ comasachadh samplachadh fala gu tric às aonais maidean snàthad a-rithist. Tha iad cuideachd feumail airson sùil a chumail air cuideam venous sa mheadhan, a 'toirt seachad sealladh air inbhe cardiovascular euslainteach.

Dialysis no Apheresis:Ann an euslaintich le fàilligeadh nan dubhagan no an fheadhainn a tha feumach air apheresis, faodar seòrsa sònraichte de CVC a chleachdadh gus faighinn chun t-sruth fala airson làimhseachadh dialysis.

 

Seòrsaichean deCatheters meadhan Venous

Tha grunn sheòrsaichean de catheters venous meadhanach ann, gach fear air a dhealbhadh airson adhbharan sònraichte agus amannan:

Loidhne PICC (Cathair-mheadhain air a chuir a-steach gu iomall):

Is e catheter fada tana a th’ ann an loidhne PICC air a chuir a-steach tro veine sa ghàirdean, mar as trice an vein basilic no cephalic, agus air a snàthadh gu vein sa mheadhan faisg air a’ chridhe. Tha e air a chleachdadh gu cumanta airson làimhseachadh meadhan-ùine gu fad-ùine, bho sheachdainean gu mìosan.
Tha loidhnichean PICC gu ìre mhath furasta an suidheachadh agus an toirt air falbh, gan dèanamh mar an roghainn as fheàrr leotha airson leigheasan fada nach eil feumach air cuir a-steach lannsaireachd.

Catheters gun tunail:

Tha iad sin air an cur a-steach gu dìreach ann an veine mòr san amhaich (jugular a-staigh), ciste (subclavian), no groin (femoral) agus mar as trice bidh iad air an cleachdadh airson adhbharan geàrr-ùine, mar as trice ann an cùram èiginneach no suidheachaidhean èiginneach.
Chan eil CVCan neo-tunail air leth freagarrach airson an cleachdadh san fhad-ùine air sgàth cunnart nas àirde de ghalaran agus mar as trice thèid an toirt air falbh aon uair ‘s gu bheil suidheachadh an euslaintich seasmhach.
Catheters air an tunail:

Bithear a’ cur catheters tunail a-steach do vein sa mheadhan ach thèid an cur tro thunail subcutaneous mus ruig iad an t-àite inntrigidh air a’ chraiceann. Bidh an tunail a’ cuideachadh le bhith a’ lughdachadh cunnart gabhaltachd, gan dèanamh freagarrach airson an cleachdadh san fhad-ùine, leithid ann an euslaintich a dh’ fheumas tarraingean fala tric no chemotherapy leantainneach.
Gu tric bidh lùban aig na catheters sin a bhrosnaicheas fàs clò, a’ daingneachadh an catheter na àite.

Puirt air an cuir a-steach (Port-a-Cath):

Is e inneal beag cruinn a th’ ann am port implanted air a chuir fon chraiceann, mar as trice sa bhroilleach. Bidh catheter a’ ruith bhon phort gu veine sa mheadhan. Bithear a’ cleachdadh puirt airson leigheasan fad-ùine leithid chemotherapy, leis gu bheil iad gu tur fon chraiceann agus le cunnart ìosal bho ghalaran.
Is fheàrr le euslaintich puirt airson cùram fad-ùine oir chan eil iad cho follaiseach agus chan fheum iad ach bata snàthad aig gach cleachdadh.

Modh-obrach Catheter Central Venous
Is e modh meidigeach a th’ ann a bhith a’ cuir a-steach catheter venous sa mheadhan a bhios ag atharrachadh a rèir an seòrsa catheter a thathas a’ cur. Seo sealladh farsaing air a’ phròiseas:

1. Ullachadh:

Ron mhodh-obrachaidh, thèid eachdraidh mheidigeach an euslaintich ath-sgrùdadh, agus gheibhear cead. Tha fuasgladh antiseptic air a chuir a-steach don làrach cuir a-steach gus an cunnart bho ghalaran a lughdachadh.
Faodar anesthetic ionadail no sedation a thoirt seachad gus dèanamh cinnteach gum bi an euslainteach comhfhurtail.
2. Suidheachadh Catheter:

Le bhith a’ cleachdadh stiùireadh ultrasound no comharran-tìre anatomical, bidh an lighiche a’ cuir a’ chateter a-steach do vein iomchaidh. Ann an cùis loidhne PICC, tha an catheter air a chuir a-steach tro vein iomaill sa ghàirdean. Airson seòrsachan eile, thathas a’ cleachdadh prìomh phuingean inntrigidh leithid na veins subclavian no jugular a-staigh.
Tha an catheter adhartach gus an ruig e an t-àite a tha thu ag iarraidh, mar as trice an vena cava superior faisg air a’ chridhe. Bidh X-ray no fluoroscopy gu tric air a dhèanamh gus dearbhadh suidheachadh a ‘chatheter.
3. A 'daingneachadh a' Chatheter:

Aon uair ‘s gu bheil an catheter air a shuidheachadh gu ceart, tha e tèarainte le sutures, adhesive, no dreasa sònraichte. Is dòcha gum bi lùban aig catheters tunail gus an inneal a dhèanamh nas tèarainte.
Tha an làrach cuir a-steach an uairsin air a sgeadachadh, agus tha an catheter air a sruthadh le saline gus dèanamh cinnteach gu bheil e ag obair gu ceart.
4. Iar-chùram:

Tha cùram ceart agus atharrachaidhean èididh cunbhalach deatamach gus casg a chuir air galairean. Tha euslaintich agus luchd-cùraim air an trèanadh gus cùram a thoirt don chateter aig an taigh ma tha feum air.
Duilgheadasan a dh'fhaodadh a bhith ann
Ged a tha catheters venous meadhanach nan innealan luachmhor ann an cùram meidigeach, chan eil iad gun chunnart. Am measg cuid de dhuilgheadasan a dh’ fhaodadh a bhith ann tha:

1. Galar:

Is e an duilgheadas as cumanta gabhaltachd aig an làrach cuir a-steach no galar sruth-fala (galar sruth-fala co-cheangailte ri loidhne meadhanach, no CLABSI). Faodaidh dòighean teann steril rè cuir a-steach agus cumail suas faiceallach an cunnart seo a lughdachadh.
2. Clots fuil:

Uaireannan faodaidh CVC clotan fala adhbhrachadh anns an veine. Faodar tinnearan fala òrdachadh gus an cunnart seo a lughdachadh.
3. Pneumothorax:

Faodaidh punndadh tubaisteach den sgamhan tachairt nuair a thèid a chuir a-steach, gu sònraichte le catheters gun tunail air an cur ann an sgìre a’ chiste. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil sgamhan air tuiteam, a dh’ fheumas eadar-theachd meidigeach luath.
4. Catheter Malfunction:

Faodaidh an catheter a bhith air a bhacadh, air a chnagadh no air a leigeil ma sgaoil, a’ toirt buaidh air a ghnìomhachd. Faodaidh sruthadh cunbhalach agus làimhseachadh ceart casg a chuir air na cùisean sin.
5. Bleeding:

Tha cunnart ann gum bi fuil ann tron ​​​​mhodh-obrachaidh, gu sònraichte ma tha eas-òrdughan clotting air an euslainteach. Cuidichidh innleachd cheart agus cùram às deidh modh-obrach gus an cunnart seo a lughdachadh.

 

Co-dhùnadh
Tha catheters venous meadhanach nan innealan deatamach ann an cùram meidigeach an latha an-diugh, a’ tabhann ruigsinneachd venous earbsach airson grunn adhbharan teirpeach agus breithneachaidh. Ged a tha an dòigh-obrach airson loidhne venous sa mheadhan a chuir a-steach gu ìre mhath sìmplidh, tha feum air eòlas agus làimhseachadh faiceallach gus duilgheadasan a lughdachadh. Le bhith a’ tuigsinn nan seòrsaichean CVCn agus na cleachdaidhean sònraichte aca leigidh sin le solaraichean cùram slàinte an roghainn as fheàrr a thaghadh airson feumalachdan gach euslainteach, a’ dèanamh cinnteach à cùram èifeachdach is sàbhailte.