Ciamar a thaghas tu an t-snàthad biopsy ceart airson modh-obrach meidigeach?

Anns an t-sealladh-tìre a tha an-còmhnaidh ag atharrachadh ann an breithneachadh meidigeach,snàthaidean biopsya’ cluich pàirt chudromach ann a bhith a’ faighinn sampallan clò airson sgrùdadh paiteòlach ceart, agus tha an taghadh aca ceangailte gu dìreach ri cruinneas bith-eòlas, sàbhailteachd agus eòlas an euslaintich. Seo mion-sgrùdadh air modhan bith-eòlas,seòrsaichean snàthadan biopsy, co-mheasan cridhe-gu-snàthad mìn, agus prìomh nithean taghaidh gus stiùireadh siostamach a thoirt seachad airson cleachdadh clionaigeach.

1. A’ tuigsinn modhan bith-eòlasach

Is e prìomh amas modh-obrach bith-eòlasach sampall clò àrd-inbhe fhaighinn gus nàdar lot a shoilleireachadh no plana làimhseachaidh a leasachadh. Tha an fheum air snàthad bith-eòlasach ag atharrachadh gu mòr eadar suidheachaidhean bith-eòlasach:

- Breithneachadh tumhair: tha feum air meud clò gu leòr gus taic a thoirt do ìreachadh pathologach agus deuchainnean ginteil (me, mùthaidhean EGFR, ALK).

- Galairean sèididh: tha feum air cytology gus soilleireachadh a dhèanamh air an t-seòrsa pathogen no cealla dìon.

- Measadh ro-obrachaidh: tha feum air sampallan fhaighinn gu luath gus stiùireadh a thoirt do phròtacalan lannsaireachd (me, comharrachadh tomadan broilleach neo-àbhaisteach agus malignant).

2. Seòrsachan desnàthaidean biopsyagus tagraidhean clionaigeach

(1)Snàthad Biopsy Core

- Prionnsabal: A’ faighinn stiall de shampall clò le gearradh meacanaigeach.

- Buannachdan:

Samplachadh iomlan, freagarrach airson biopsy tumhair chruaidh (me, broilleach, prostate) agus clò cnàimh.

Tha meud an t-sampall gu leòr airson taic a thoirt do dheuchainn immunohistochemistry agus moileciuil.

- Cuingealachaidhean: leòn car mòr, feumar na comharran a thuigsinn gu mionaideach.

(2) Snàthad Biopsy Aspiration Mìn

- Prionnsabal: Cleachdadh suidse cuideam àicheil gus crochadh cealla fhaighinn.

- Buannachdan:

Nas lugha de thràma, freagarrach airson nódan limfe uachdarach, lotan thyroid agus sgamhain.

Furasta a dhèanamh, is urrainn dha crochaidhean cealla fhaighinn gu sgiobalta.

Furasta a dhèanamh, a’ ceadachadh breithneachadh luath cytologach.

- Cuingealachaidhean: bloighdean den sampall, gun chomas coinneachadh ri feumalachdan sgrùdadh histologach.

(3) Snàthad Biopsy le Taic Falamh (VAB)

- Prionnsabal: A’ cothlamadh gearradh meacanaigeach agus sùghadh cuideam àicheil gus èifeachdas samplachaidh a leasachadh.

- Buannachdan:

Faodar iomadh sampall fhaighinn ann an aon pholl, freagarrach airson fòcais meanbh-chalcaichte broilleach.

A’ lughdachadh cunnart puncture a-rithist agus a’ leasachadh fulangas euslaintich.

(4) Snàthad Biopsy Gearraidh

- Prionnsabal: Tha clò air a ghearradh le bàrr claiseanta no lann rothlach.

- Seòrsachan:

Snàthad Sliotaichte: m.e. Snàthad Biopsy Tru-Cut, airson clò bog.

Snàthad Drile Fàinne: m.e. Snàthad Biopsy Smior Cnàimh, airson clò cnàimh.

3. biopsy snàthaid cridhe an aghaidh tarraing snàthaid tana

4. Prìomh nithean ri beachdachadh nuair a thaghas tu na snàthaidean biopsy ceart

(1) Raon targaid biopsy

- Buill-bodhaig uachdarach (m.e., thyroid, cìoch): is fheàrr snàthaidean tana no snàthaidean cridhe gus cothromachadh a dhèanamh eadar feumalachdan trauma agus breithneachaidh.

- Buill-bodhaig domhainn (m.e., grùthan, dubhagan): is fheàrr snàthaidean biopsy cridhe fada gus dèanamh cinnteach gu bheil iad a’ dol a-steach gu doimhneachd.

- Clò cnàimh: feumar snàthaidean drile fàinne (m.e. snàthaidean bith-eòlasach smior cnàimh) a chleachdadh gus casg a chur air sgoltadh clò.

(2) Factaran sònraichte don euslainteach

- Aois agus bun-reachd: bu chòir do chloinn no euslaintich lag snàthad tana (me, 20G) a thaghadh gus duilgheadasan a lughdachadh.

- Gnìomh dùmhlachd: feumaidh euslaintich le eas-òrdughan dùmhlachd snàthadan garbha (me, 16G) a sheachnadh gus cunnart bleeding a lùghdachadh.

- Inbhe inntinn: Is dòcha gum b’ fheàrr le euslaintich iomagaineach snàthadan biopsy le taic falamh gus an ùine obrachaidh a ghiorrachadh.

(3) Dlùths agus àite clò

- Clò dùmhail (m.e., prostate, grùthan): tagh snàthad biopsy le cumhachd gearraidh làidir (m.e., snàthad slotte 18G).

- Soithichean fala/nearbhan faisg air làimh: tha feum air obair-lannsa le stiùireadh bho ultrasound/CT gus snàthad biopsy le bileag leasachaidh a thaghadh.

(4) Meud agus fad na snàthaid

- Taghadh sònrachaidh:

Snàthad tana (20-22G): airson cytology no lotan uachdarach.

Snàthad garbh (14-18G): freagarrach airson sgrùdadh histologach no lotan domhainn.

- Taghadh faid: air a dhearbhadh a rèir doimhneachd an tollaidh (m.e. feumaidh biopsy sgamhain a bhith ≥15cm).

(5) Dealbhadh bàrr na snàthaid

- Barr snàthaid claon: freagarrach airson clò bog gus strì an aghaidh a lùghdachadh.

- Barr trì-fhiaclach: iomchaidh do fhigheagan cnàimh, gus treòrachadh a leasachadh.

- Comharrachadh: Bu chòir snàthaidean biopsy le stiùireadh MRI a bhith air an lipéadachadh le aloidh titanium.

(6) Co-chòrdalachd le modhan ìomhaighean

- Stiùireadh ultrafhuaime: Feumar snàthaidean biopsy le fàinneachan a tha a’ leasachadh a thaghadh.

- Stiùireadh CT/MRI: bu chòir stuth neo-mhagnaiteach no stuth le glè bheag de dh’artifacts (m.e., aloidh titanium) a thaghadh.

(7) Dòigh-obrach airson sampallan a thoirt a-mach

- Gearradh meacanaigeach: iomchaidh airson tumhair chruaidh le samplachadh iomlan.

- Suction cuideam àicheil: freagarrach airson sgrùdadh cytologach, furasta obrachadh.

- Le taic falamh: iomchaidh airson samplachadh ioma-làraich, a’ neartachadh èifeachdais.

(8) Comhfhurtachd agus sàbhailteachd euslaintich

- Smachd air pian: tha snàthad tana nas lugha de thràma agus nas fhulangaiche do dh’euslaintich.

- Casg air duilgheadasan: seachain puncture a-rithist le snàthad tiugh, lughdaich cunnart pneumothorax agus bleeding.

(9) Cosgais agus ruigsinneachd

- Cosg-èifeachdas: tha snàthaidean bith-eòlasach làn-fèin-ghluasadach (me, TSK) nas daoire, ach tha ìre soirbheachaidh samplachaidh àrd aca.

- Còmhdach àrachais meidigeach: feumar toraidhean a thaghadh taobh a-staigh raon an ath-dhìolaidh a rèir phoileasaidhean ionadail.

5. Co-dhùnadh

An taghadh desnàthaidean biopsyfeumach air measadh coileanta air nàdar an leòin, inbhe an euslaintich, suidheachaidhean teicnigeach agus factaran eaconamach. Ann an cleachdadh clionaigeach, bu chòir na prionnsabalan a leanas a leantainn:

1. maidseadh mionaideach: tagh an seòrsa snàthaid a rèir na sgìre targaid den bhith-eòlas (me snàthad grooved 14G airson a’ bhroilleach, snàthad tana 20G airson a’ thyroid).

2. Thoir prìomhachas do shàbhailteachd: seachain snàthaidean tiugh airson euslaintich le eas-òrdughan coagulation, agus obraich fo stiùireadh ìomhaigh airson leòintean vascular faisg air làimh.

3. Èifeachdas agus comhfhurtachd: faodaidh snàthaidean biopsy le taic falamh èifeachdas a leasachadh, agus faodaidh snàthaidean tana pian euslaintich a lughdachadh.

Tro bhith a’ taghadh snàthaidean biopsy gu saidheansail, faodar cruinneas an diagnosis a leasachadh gu mòr, faodar cunnart dhuilgheadasan a lùghdachadh, agus mu dheireadh faodar leigheas mionaideach pearsanaichte a thoirt gu buil.