【Contraindications】

1) Neo-fhreagarrachd inntinn no corporra airson lannsaireachd ann an suidheachaidhean coitcheann

2) Eas-òrdughan fuil agus coagulation dona.

3) Cunntadh cheallan fala geala nas lugha na 3 × 109 / L

4) Aileirgeach do mheadhanan eadar-dhealaichte

5) Còmhla ri galar sgamhain cnap-starra cronach dona.

6) Euslaintich aig a bheil aileirdsidh aithnichte no fo amharas do na stuthan anns a’ phacaid inneil.

7) Làthaireachd no amharas air galar co-cheangailte ris an inneal, bacteriaemia no sepsis.

8) Rèididheachd-leigheas aig an àite far a bheil an cur a-steach san amharc.

9) Dealbhan no stealladh dhrogaichean embolaich.

 

【Ceann-latha saothrachaidh】 Faic leubail an toraidh

 

【Ceann-latha crìochnachaidh】 Faic leubail an toraidh

 

【Modh-cleachdaidh】

1. Ullaich an inneal-puirt implantable agus thoir sùil a bheil an ceann-latha crìochnachaidh seachad; thoir air falbh am pasgan a-staigh agus thoir sùil a bheil am pasgan millte.
2. Bu chòir dòighean aseptic a chleachdadh gus am pasgan a-staigh fhosgladh agus an toradh a thoirt a-mach airson ullachadh airson a chleachdadh.
3. Tha cleachdadh innealan puirt implantable air a mhìneachadh air leth airson gach modail mar a leanas.

 

SeòrsaⅠ

1. Sruthladh, fionnarachadh, deuchainn aodion

Cleachd steallaire (snàthad airson inneal-puirt implantable) gus toll a dhèanamh air an inneal-puirt implantable agus stealladh 5mL-10mL de shalainn fiseòlasach gus suidheachan an in-stealladh agus lumen a’ chatheter a shruthladh agus a thoirt a-mach. Mura lorgar leaghan sam bith no leaghan slaodach, tionndaidh ceann lìbhrigidh dhrogaichean a’ chatheter (ceann distal) le làimh gus am port lìbhrigidh dhrogaichean fhosgladh; an uairsin paisg ceann lìbhrigidh dhrogaichean a’ chatheter dùinte, lean ort a’ putadh saline (cuideam gun a bhith nas àirde na 200kPa), thoir fa-near a bheil aodion ann bhon t-suidheachan in-stealladh agus ceangal a’ chatheter, às deidh a h-uile càil àbhaisteach. Às deidh a h-uile càil a bhith àbhaisteach, faodar an catheter a chleachdadh.

1. Cannulachadh agus ceangal

A rèir an sgrùdaidh rè obair-lannsa, cuir a-steach an catheter (ceann lìbhrigidh dhrogaichean) a-steach don t-soitheach solair fala co-fhreagarrach a rèir far a bheil an tumhair, agus cleachd fuaigheal neo-shùghaichte gus an catheter a cheangal gu ceart ris an t-soitheach. Bu chòir an catheter a cheangal gu ceart (dà thuras no barrachd) agus a dhaingneachadh.

1. ceimiteiripe agus seulachadh

Faodar droga chemotherapy rè obair-lannsa a stealladh aon uair a rèir a’ phlana làimhseachaidh; thathas a’ moladh gun tèid suidheachan an in-stealladh agus lumen a’ chatheter a shruthladh le 6-8 mL de shalainn fiseòlasach, agus an uairsin 3 mL ~ 5 mL. Tha an catheter an uairsin air a seuladh le 3mL gu 5mL de shalainn heparin aig 100U / mL gu 200U / mL.

1. Suidheachadh suidheachain stealladh

Cruthaichear cuas cystic fon chraiceann aig àite taice, a tha 0.5 cm gu 1 cm bho uachdar a’ chraicinn, agus cuirear suidheachan an in-stealladh a-steach don chuas agus thèid a dhaingneachadh, agus thèid an craiceann a fhuaigheal às deidh hemostasis teann. Ma tha an catheter ro fhada, faodar a lùbadh ann an cearcall aig a’ cheann proximal agus a dhaingneachadh gu ceart.

 

Seòrsa II

1. Sruthladh agus fionnarachadh

Cleachd steallaire (snàthad airson inneal puirt a ghabhas a chur a-steach) gus saline a stealladh a-steach don t-suidheachan in-stealladh agus don catheter fa leth gus an èadhar a shruthladh agus a thoirt air falbh bhon lumen, agus faic a bheil an lionn giùlain rèidh.

2. Canàladh agus ceangal

4. Deuchainn aodion

4. Às dèidh a’ cheangal a bhith deiseil, paisg is dùin an catheter aig cùl a’ chriomag ghlasaidh agus lean ort a’ stealladh saline a-steach don t-suidheachan stealladh le steallaire (snàthad airson inneal lìbhrigidh dhrogaichean implantable) (cuideam os cionn 200kPa). (cuideam gun a bhith nas motha na 200kPa), thoir sùil a bheil aodion ann bhon bhloc stealladh agus an catheter

ceangal, agus cleachd e dìreach às dèidh a h-uile càil a bhith àbhaisteach.

5. Ceimiteiripe, tiùb seulachaidh

Faodar droga ceimiteiripe rè obair-lannsa a stealladh aon uair a rèir plana an làimhseachaidh; thathar a’ moladh bonn an stealladh agus lumen a’ chaitreadair a shruthladh le 6 ~ 8mL de shalainn fiseòlasach a-rithist, agus an uairsin 3mL ~ 5mL de shalainn fiseòlasach a chleachdadh.

Tha an catheter an uair sin air a seuladh le 3mL gu 5mL de shalainn heparin aig 100U/mL gu 200U/mL.

6. Suidheachadh suidheachain stealladh

Chaidh cuas cystic fon chraiceann a chruthachadh aig àite taice, 0.5 cm gu 1 cm bho uachdar a’ chraicinn, agus chaidh suidheachan an in-stealladh a chur a-steach don chuas agus a dhaingneachadh, agus chaidh an craiceann a fhuaigheal às dèidh hemostasis teann.

 

Seòrsa Ⅲ

Chaidh steallaire (snàthad shònraichte airson inneal-puirt implantable) a chleachdadh gus 10mL ~ 20mL de shalainn àbhaisteach a stealladh a-steach don inneal lìbhrigidh dhrogaichean implantable gus suidheachan an in-stealladh agus cuas a’ chatheter a shruthladh, agus an èadhar a thoirt air falbh anns a’ chuas, agus faicinn an robh an leaghan falamh.

2. Canàladh agus ceangal

A rèir an sgrùdaidh rè obair-lannsa, cuir a-steach an catheter air feadh balla an abdomen, agus bu chòir don phàirt fhosgailte de cheann lìbhrigidh dhrogaichean a’ chatheter a dhol a-steach don chuas bhoilg agus a bhith cho faisg air targaid an tumhair 's as urrainn. Tagh 2-3 puingean airson an catheter a cheangal agus a dhaingneachadh.

3. ceimiteiripe, tiùb seulachaidh

Faodar droga chemotherapy rè obair-lannsa a stealladh aon uair a rèir a’ phlana làimhseachaidh, agus an uairsin tha an tiùb air a seuladh le 3mL ~ 5mL de shalainn heparin 100U / mL ~ 200U / mL.

4. Suidheachadh suidheachain stealladh

Chaidh cuas cystic fon chraiceann a chruthachadh aig àite taice, 0.5 cm gu 1 cm bho uachdar a’ chraicinn, agus chaidh suidheachan an in-stealladh a chur a-steach don chuas agus a dhaingneachadh, agus chaidh an craiceann a fhuaigheal às dèidh hemostasis teann.

In-stealladh agus cùram dhrogaichean

A.Obrachadh gu tur aseptic, taghadh ceart àite suidheachan an in-stealladh ron in-stealladh, agus dì-ghalarachadh teann làrach an in-stealladh.B. Nuair a bhios tu a’ stealladh, cleachd snàthad airson inneal puirt implantable, steallaire de 10 mL no barrachd, leis a’ mheur-chlàr làimhe chlì a’ beantainn ris an làrach puncture agus an òrdag a’ teannachadh a’ chraicinn fhad ‘s a tha thu a’ daingneachadh suidheachan an stealladh, leis an làimh dheis a’ cumail an steallaire gu dìreach a-steach don t-snàthad, a’ seachnadh crathadh no rothladh, agus a’ stealladh saline mean air mhean 5 mL ~ 10 mL nuair a tha faireachdainn ann gu bheil thu a’ tuiteam agus gu bheil bàrr na snàthaid an uairsin a’ beantainn ri bonn suidheachan an stealladh, agus thoir sùil a bheil an siostam lìbhrigidh dhrogaichean rèidh (mura h-eil e rèidh, bu chòir dhut an toiseach sgrùdadh a dhèanamh a bheil an t-snàthad dùinte). Thoir fa-near a bheil àrdachadh sam bith air a’ chraiceann mun cuairt nuair a bhios tu a’ putadh.

C. Brùth an droga ceimiteiripe gu slaodach às dèidh dhut dearbhadh nach eil mearachd ann. Rè a’ phròiseis phutaidh, thoir aire gus faicinn a bheil an craiceann mun cuairt air a thogail no bàn, agus a bheil pian ionadail ann. Às dèidh dhut an droga a phutadh, bu chòir a chumail airson 15 diogan ~ 30 diogan.

D. Às dèidh gach in-stealladh, thathar a’ moladh suidheachan an in-stealladh agus lumen a’ chaitreir a shruthladh le 6~8mL de shalainn fiseòlasach, agus an uairsin an catheter a dhùnadh le 3mL~5mL de 100U/mL~200U/mL de shalainn heparin, agus nuair a thèid an 0.5mL mu dheireadh de shalainn heparin a stealladh, bu chòir an droga a phutadh fhad ‘s a tha e a’ tarraing air ais, gus am bi an siostam toirt a-steach drogaichean air a lìonadh le saline heparin gus casg a chuir air criostalachadh drogaichean agus dòrtadh fala anns a’ chaitreir. Bu chòir an catheter a shruthladh le saline heparin aon uair gach 2 sheachdain rè eadar-ama chemotherapy.

E. Às dèidh an in-stealladh, dì-ghalaraich sùil na snàthaid le dì-ghalaran meidigeach, còmhdaich e le dreasa sterile, agus thoir aire don àite ionadail a chumail glan agus tioram gus casg a chuir air galar aig an làrach puncture.

F. Thoir aire do fhreagairt an euslaintich an dèidh rianachd an druga agus cùm sùil gheur air fhad ’s a tha e ga stealladh.

 

【Rabhadh, rabhadh agus susbaint molaidh】

1. Tha an toradh seo air a sterilachadh le ethylene oxide agus tha e dligheach airson trì bliadhna.
2. Leugh an leabhar-stiùiridh mus cleachd thu e gus dèanamh cinnteach à sàbhailteachd cleachdaidh.
3. Feumaidh cleachdadh an toraidh seo gèilleadh ri riatanasan chòdan cleachdaidh is riaghailtean buntainneach na roinne meidigeach, agus bu chòir do dhotairean barrantaichte a bhith a’ cur a-steach, ag obrachadh agus a’ toirt air falbh nan innealan seo. Tha cuir a-steach, ag obrachadh agus a’ toirt air falbh nan innealan seo cuingealaichte ri dotairean barrantaichte, agus bu chòir do luchd-obrach meidigeach teisteanasach cùram às dèidh an tiùba a dhèanamh.
4. Feumar am modh-obrach gu lèir a dhèanamh fo chumhachan aseptic.
5. Thoir sùil air ceann-latha crìochnachaidh an toraidh agus am pacaigeadh a-staigh airson milleadh mus tòisich thu air a’ mhodh-obrachaidh.
6. Às dèidh a chleachdadh, dh’fhaodadh an toradh cunnartan bith-eòlasach adhbhrachadh. Feuch an lean thu cleachdadh meidigeach ris an gabhar agus a h-uile lagh is riaghailt iomchaidh airson làimhseachadh is làimhseachadh.
7. Na cleachd cus feachd rè an intubachaidh agus cuir a-steach an artaire gu ceart agus gu luath gus casg a chur air spasm shoithichean fala. Ma tha an intubachadh duilich, cleachd do chorragan gus an catheter a thionndadh bho thaobh gu taobh fhad ‘s a tha thu a’ cur a-steach an tiùba.
8. Bu chòir fad a’ chaitreir a thèid a chur sa bhodhaig a bhith iomchaidh, ma tha e ro fhada, bidh e furasta lùbadh ann an ceàrn, agus droch fhionnarachadh adhbhrachadh, ma tha e ro ghoirid, tha comas aig gnìomhachd fòirneartach an euslaintich dì-ghluasad bhon t-soitheach. Ma tha an catheter ro ghoirid, faodaidh e dì-ghluasad bhon t-soitheach nuair a ghluaiseas an t-euslainteach gu làidir.
9. Bu chòir an catheter a chur a-steach don t-soitheach le barrachd air dà ligatur agus teannachadh iomchaidh gus dèanamh cinnteach à stealladh rèidh an druga agus gus casg a chuir air a’ catheter bho bhith a’ sleamhnachadh dheth.
10. Ma tha an inneal puirt implantable de sheòrsa II, feumaidh an ceangal eadar an catheter agus suidheachan an in-stealladh a bhith daingeann. Mura h-eil feum air in-stealladh dhrogaichean rè obair-lannsa, bu chòir deuchainn in-stealladh saline àbhaisteach a chleachdadh airson dearbhadh mus tèid an craiceann a shnàthadh.
11. Nuair a bhios an raon fon chraiceann ga sgaradh, bu chòir hemostasis dlùth a dhèanamh gus casg a chuir air cruthachadh hematoma ionadail, cruinneachadh lionn no galar àrd-sgoile às deidh lannsaireachd; bu chòir don uaim vesicular suidheachan an in-stealladh a sheachnadh.
12. Faodaidh greamaichean meidigeach α-cyanoacrylate milleadh a dhèanamh air stuth bonn an in-stealladh; na cleachd greamaichean meidigeach α-cyanoacrylate nuair a bhios tu a’ làimhseachadh an ghearraidh lannsaichte timcheall air bonn an in-stealladh. Na cleachd greamaichean meidigeach α-cyanoacrylate nuair a bhios tu a’ dèiligeadh ri gearraidhean lannsaichte timcheall air bonn an in-stealladh.
13. Bi air leth faiceallach gus casg a chur air aodion às a’ chatheter air sgàth leòn gun fhiosta bho ionnstramaidean lannsaireachd.
14. Nuair a bhios tu a’ tolladh, bu chòir an t-snàthad a chur a-steach gu dìreach, bu chòir steallaire le comas 10mL no barrachd a chleachdadh, bu chòir an droga a stealladh gu slaodach, agus bu chòir an t-snàthad a tharraing air ais às deidh fois ghoirid. Cha bu chòir don chuideam putaidh a bhith nas àirde na 200kPa.
15. Na cleachd snàthaidean sònraichte ach airson innealan lìbhrigidh dhrogaichean a ghabhas implantachadh.
16. Nuair a bhios feum air stealladh nas fhaide no ath-chur dhrogaichean, tha e iomchaidh inneal lìbhrigidh dhrogaichean implantable aon-chleachdadh a chleachdadh le snàthad stealladh sònraichte no T, gus an àireamh de pholltaidhean a lughdachadh agus a’ bhuaidh air an euslainteach a lughdachadh.
17. Lùghdaich an àireamh de phollaidhean, lùghdaich an milleadh air fèithean an euslaintich agus air pàirtean elastagach fèin-sheulachaidh. Rè na h-ùine a stadas stealladh dhrogaichean, feumar stealladh anticoagulant aon uair gach dà sheachdain.
18. Is e toradh aon-chleachdaidh, sterile, neo-phiogeanach a tha seo, air a sgrios an dèidh a chleachdadh, tha ath-chleachdadh teann toirmisgte.
19. Ma tha am pasgan a-staigh millte no ma tha ceann-latha crìochnachaidh an toraidh air a dhol seachad, feuch an till thu e chun neach-dèanamh airson a thoirt air falbh.
20. Cha bu chòir an àireamh de phollaidhean airson gach bloc in-stealladh a bhith nas àirde na 2000 (22Ga). 21.
21. Is e 6ml an tomhas-lìonaidh as lugha airson sruthladh